Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Подсосенский, 20А
+7 (495) 120-06-10

Коррекция рубцов

Коррекция рубцов

Рубцы (шрамы) – это результат замещения собственных травмированных тканей на соединительнотканную (“рубцовую”). Рубцы всегда образуются на месте различных повреждений: механических (порезы, послеоперационные рубцы), температурных (ожоги), поствоспалительных (рубцы постакне). Можно сказать, что рубцовая ткань создана для заживления дефектов в организме (причем не только дефектов кожи, но и других органов и тканей).

Коррекция рубцов – процесс сложный и неоднозначный. Необходимо отметить тот факт, что “убрать” рубец таким образом, чтобы от него не осталось и следа НЕВОЗМОЖНО! Врач может сделать рубец менее заметным. Результат коррекции зависит от типа рубца, его локализации, от времени его существования (чем меньше времени прошло с момента травмы, операции, тем больше шансов “сделать” рубец более эстетичным), от метода коррекции, индивидуальных особенностей организма (процессы заживления могут протекать у разных людей по-разному).

Выделяют физиологическое и патологическое рубцевание. Первые 30 дней физиологическое и патологическое рубцевание протекают сходно.

Физиологический рубец имеет три стадии:

1 стадия (фибробластическая) – продолжается до 30 суток, характеризуется пролиферацией “молодых” фибробластов, образованием большого количества сосудов.

2 стадия (волокнистая) – от 30 до 40 суток после травмы. Характеризуется наличием зрелых фибробластов, формированием коллагеновых волокон.

3 стадия (гиалиновая) – после 40 суток. Происходит гиалиноз (уплотнение) коллагеновых волокон, уменьшение количества сосудов.

При патологическом рубцевании на 2 стадии замедлено “созревание” фибробластов (“молодые” формы доминируют). На 3 стадии также “молодые” фибробласты в большом количестве. Кроме того, активизируется синтез незрелых компонентов межклеточного вещества. Ткань не имеет тенденции к созреванию.

Типы рубцов:

  1. Нормотрофические (не нуждаются в коррекции).
  2. Атрофические (ниже уровня окружающей кожи – растяжки, стрии, постакне).
  3. Гипертрофические (выступают над поверхностью кожи).
  4. Келоидные (характеризуются способностью к постоянному росту и рецидивам после лечения).

Методы коррекции рубцов подбираются индивидуально и зависят от типа, времени существования рубца.

Методы коррекции рубцов

1. Лазеры. Основная цель – воздействие на глубокие слои кожи (активация коллагена) и коагуляция питающих рубец сосудов. Применяются селективные «сосудистые» лазеры и фракционные лазеры.

2. Хирургическое иссечение – по сути, это замена одного рубца на другой. Этот метод наиболее эффективен в отношении неэстетических рубцов после экстренных операций на брюшной полости (аппендэктомия и др.). Хирургическое иссечение не применяется к келоидным рубцам, так как впоследствии велика вероятность рецидива и новый рубец может увеличиться в размерах и стать грубее.

3. Лучевая терапия (близкофокусная, Букки-терапия) келоидных рубцов.

4. Консервативные методы: электро- и ультрафонофорез с гидрокортизоном, лидазой; инъекции гормональных препаратов в зону рубца (дипроспан, кеналог). Эффективны в отношении “молодых” рубцов с тенденцией к гипертофии. Более результативные и болезненные инъекции вышеперечисленных препаратов. Силиконовые дерматологические крема создают пленку, защищая кожу от потери влаги, стимулируют заживление. Эффективны в отношении «свежих» (2-3 недели после заживления) рубцов.

5. Пилинги – отшелушивание ороговевших клеток кожи, стимуляция процессов регенерации дермы (стимуляция выработки коллагена и эластина). Благодаря этому повышается упругость кожи, выравнивается рельеф, сужаются поры, нивелируется граница между поврежденной и неповрежденной кожей. Пилинги могут быть эффективны в отношении рубцов постакне, небольших гипертрофических рубцов.

Нет универсального метода, который бы позволил вылечить рубец и сделать его совсем незаметным. К одному и тому же пациенту может быть применено несколько различных методов. Чем моложе рубец, тем меньше времени может понадобиться для его коррекции. От начала терапии до получения конечного результата может понадобиться от 2 до 12 месяцев.