Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Подсосенский, 20А
+7 (495) 120-06-10

Удаление новообразований

Удаление лазером новообразований кожи (родинок, бородавок, папиллом)

Новообразования кожи достаточно разнообразны – это папилломы, кератомы, бородавки, невусы, гемангиомы и многие другие. В большинстве случаев основной метод лечения – это удаление. Необходима тщательная диагностика для решения вопроса о необходимости удаления, о методе удаления и о необходимости проведения биопсии.

Показания к удалению новообразований:

  1. Подозрение на злокачественный процесс (биопсия обязательна)
  2. Нетипичные, быстрорастущие образования (биопсия обязательна)
  3. Доброкачественные новообразования кожи, которые травмируются и доставляют дискомфорт
  4. Доброкачественные образования с целью косметической коррекции (решение пациента)

Существуют различные методы удаления новообразований: хирургическое иссечение (с помощью скальпеля) и деструктивные методы (радиоволновой метод, электрокоагуляция, удаление с помощью углекислотного лазера).  Доброкачественные новообразования целесообразно удалять с помощью лазера. Это обусловлено несколькими факторами:

  • быстрота, хорошо переносится пациентами
  • минимальная зона повреждения здоровых тканей, что обеспечивает более быстрое заживление раны с хорошим эстетическим эффектом
  • не надо накладывать швы, легко ухаживать за раной, в большинстве случаев не требует повторных визитов к врачу

Неправомерным считается утверждение, что при удалении лазером невозможно провести патоморфологическое исследование. Если необходима биопсия, то для этого всегда используется скальпель. После проведения бритвенной биопсии (без наложения швов) с помощью лазера проводится остановка капиллярного кровотечения (гемостаз).  При подозрении на меланому проводится эксцизионная биопсия с наложением швов, поэтому лазер не используется.

Практические рекомендации для лазерного удаления:

  1. Доброкачественная дерматоскопическая картина
  2. Образования без признаков роста
  3. Поверхностно залегающие меланоцитарные невусы.
  4. С осторожностью у людей с факторами риска возникновения меланомы

Однако надо отметить, что лазер не является магическим решением всех медицинских проблем. Косметический результат, как и наличие побочных реакций во многом зависит от размера, глубины залегания, локализации новообразования,  от квалификации врача и от последующего ухода за раной.

Уход после лазерного удаления новообразований кожи в большинстве случаев сводится к созданию «сухой корочки» в месте удаления, под которой идет заживление. При наличии большой раневой поверхности и/или при более глубоком удалении назначаются мазевые повязки. В зависимости от ситуации процесс заживления занимает от 1 до 3-4 недель. После заживления пациентам рекомендована защита этих зон от солнца в течение 3-4 месяцев для формирования более эстетичного рубца.

Хирургический метод удаления применяется при больших размерах образования, при расположении образования в складках кожи, а также при удалении новообразований придатков кожи и мягких тканей (липомы, эпидермальные кисты, сальные кисты, милиумы и другие). Во всех случаях производится наложение косметического шва. Исключением является гнойное воспаление в области кисты, когда рану «не зашивают» (заживление вторичным натяжением). После процедуры необходимы перевязки, снятие швов через 10-14 дней.

Выбор метода удаления новообразований кожи является личным выбором врача и пациента! Необходимо адекватно обсудить и задокументировать согласие на возможность неполного удаления невуса (чаще при лазерной деструкции). Кроме того, необходимо помнить, что меланома может маскироваться под доброкачественные невусы, кератомы и прочее. Поэтому при любом сомнении необходимо проводить биопсию с последующим гистологическим исследованием. В случае подозрительного в отношении меланомы образования – эллиптическая эксцизия с отступом не более 5мм (2-3мм) на всю толщу кожи (Клинические рекомендации Минздрава по меланоме кожи, 2017). При подтверждении диагноза меланомы пациент направляется на дообследование и лечение в специализированное онкологическое учреждение.

ВИДЕО: УДАЛЕНИЕ РОДИНКИ ЛАЗЕРОМ

Удаление невуса кожи с помощью CO2 лазера с одномоментным забором материала для гистологического исследования.